Сердечники Азербайджана нуждаются в трансплантации
Пока в нашей стране проводят операции лишь по коронарному шунтированию
С.КЕРИМОВА
 В
Азербайджане 5-10% больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями,
остро нуждаются в трансплатации сердца. В год около 7-8 тыс. людей
старше 15 лет обращаются к врачам с жалобами на сердце. Все они
нуждаются в операции. Согласно статистике, примерно 60% из них,
т.е. около 5 тысяч человек, необходимо коронарное шунтирование.
Кардиолог-хирург, заведующий
стационарным отделением
сердечно-сосудистой
хирургии Центральной клинической больницы
(ЦКБ) доктор Кямран
Мусаев отмечает,
что поэтому потребность
в пересадке сердца
в нашей стране велика.
Однако до сих пор отечественные
специалисты подобных
операций не проводили, хотя
врачи ЦКБ достаточно
успешно занимаются
коронарным шунтированием и
параллельно готовятся
к проведению операций
по трансплатации сердца.
Но в этом случае
больные и медики
неминуемо столкнутся
с другой проблемой
- сначала необходимо
найти подходящее
донорское сердце.
* * *
Намику Нагиеву 31 год.
Накануне беседы с корреспондентом
"Эхо" Нагиев перенес в ЦКБ операцию
по коронарному шунтированию, при этом
пациент клиники уже встал
на ноги. Врач
кардиологического отделения
сообщил, что Намику
не обязательно соблюдать
постельный режим. "Он
может совершить пробежку
и даже выпить".
— Как вы себя чувствуете?
— Спасибо, хорошо.
— Как долго страдали
сердечно-сосудистым заболеванием?
— Не так долго. Все как-то сразу началось.
Потом операция. Все прошло
удачно, правда, не помню
сколько она длилась.
Мои родные и врачи
договорились мне ничего не говорить,
чтобы я не волновался. Сказали, что мне
будут якобы специальным устройством
прочищать закупоренные вены. Оказалось,
что мне предстояло шунтирование...
7-летней Натиге операция по коронарному
шунтированию предстояла на следующий
день после встречи
с корреспондентом
"Эхо". У нее порок сердца. Но,
несмотря на это, девочка
разговорчивая и улыбчивая.
— Что у тебя болит?
— Ничего. Только сердце сильно бьется.
— Боишься врачей?
— Нет, они добрые...
Директор отделения сердечно-сосудистых
заболеваний и здоровья ЦКБ
Аббасали Аббасалиев сказал, что
такие юные пациентки как Натига
в клинику обращаются
очень часто.
Он уверен в том,
что с девочкой
все будет в порядке.
— Единственный выход больных,
страдающих хронической
сердечной недостаточностью (ХСН), -
трансплантация сердца?
— Да, но только тогда,
когда коронарное
шунтирование
уже не может помочь.
Задача медиков
заключается в том,
чтобы болезнь
сердца не запускалась
до состояния
сердечной недостаточности (СН).
Прежде чем у
больного обнаруживаются
признаки СН, в сердце
происходит очень
много сложных процессов.
Причинами этого заболевания являются
стенокардия,
закупоривание вен
и сосудов, которые питают
сердечные мышцы. Последнее
приводит
к некрозу (омертвлению)
клеток сердца. В результате
сердечные мышцы теряют
способность
сокращаться, и сердце
увеличивается,
что приводит к СН.
Другие причины - это гипертония
и врожденный или приобретенный
порок сердца. Есть и группа больных,
генетически предрасположенных к
сердечно-сосудистым заболеваниям.
Но если предупредить
болезнь не удалось,
то большого
эффекта от коронарного
шунтирования уже не будет.
Самый лучший и возможный выход
у этих больных - трансплантация
сердца, однако и при этом могут
возникуть опеределенные
противопоказания.
Поэтому необходимо
делать все, чтобы больной
не впадал в состояние СН.
В особом наблюдении нуждаются
больные, перенесшие
2 или 3 инфаркта, которые
наносят большой
вред сердечным мышцам
и приводят к СН. Этим больным
мы советуем коронарную ангиографию.
То есть, специальным оборудованием
врачи фиксируют на
видеопленку состояние
сосудов и вен,
питающих сердце.
Таким образом
определяются степень
закупорки вен и
конкретные фрагменты.
К примеру, у
некоторых больных
очень низкое
сокращение сердца
могло привести к СН. В этом
случае шунтированием или
коронарной ангиопластикой
расширяются вены и сосуды. Это
повышает сократительную
способность мышц сердца,
востанавливаются
многие функции. Но если
вовремя не прооперировать,
то через некоторое время больной
вновь перенесет инфаркт
и начнет страдать СН.
Следовательно, своевременно
проведенная операция
по коронарному шунтированию или
коронарная ангиопластика
(расширение и очищение
хирургическим способом
сердечных сосудов. - Авт.)
реально предотвращает СН
и делает ненужным
трансплантацию
сердца.
— Вовремя ли обращаются к вам такие больные?
— К сожалению, не
всегда. Очень часто
они обращаются к нам уже тогда,
когда сердце утрачивает многие функции.
Таких пациентов у нас очень много.
— Каков их средний возраст?
— Инфаркт "помолодел". Мы лечили
и 29-летних и
35-летних тяжело больных,
а также тех, кто
уже в этом возрасте
перенес инфаркт.
Что касается людей,
страдающих СН,
то 70% из них
помочь можно. Посредством
хирургического вмешательства
можно значительно
улучшить их состояние.
Но есть и такая
группа больных СН,
которым противопоказано всякое
хирургическое вмешательство,
кроме трансплантации.
— Чем объясняется то,
что процент
заболевания СН в Азербайджане так высок?
— Сердечники обращаются к врачам порой
слишком поздно.
В то же время коронарное
шунтирование и другие
новейшие методы
в хирургии в Азербайджане еще
недостаточно развиты
и распространены.
Часто больные, страдающие СН,
становятся жертвами не правильного
лечения - прописываются лекарства,
которые неспособны решить проблему
закупорки вен.
Иногда врачи не могут
определить, нужно ли
пациенту шунтирование
или ангиография.
— В каких же тогда случаях обращаются
к искусственному сердцу?
— Искусственное
сердце не способно
заменить донорское.
Оно используется, как правило,
в период ожидания донорского сердца.
Как известно, в мире
существуют "списки
ожидания" подходящего
сердца. К сожалению,
так и не дождавшись, многие
сердечники умирают.
Поэтому и прибегают к искусственному
- с его помощью можно выиграть время...
Кардиолог-хирург, заведующий
стационарным отделением сердечно-сосудистой
хирургии, доктор Кямран Мусаев рассказал
"Эхо" о случаях, когда
в ЦКБ обращались пациенты,
которым была нужна
именно пересадка
донорского сердца.
— С 2000 года,
с момента открытия ЦКБ,
наряду с применением самых последних
медицинских новшеств
мы готовимся и к проведению
в будущем трансплантации сердца.
Трансплантация сердца не отличается по
сложности как с
технической, так и хирургической
стороны, от других
проводимых операций
в этой клинике. Мы готовы к этому.
Но пересадка сердца,
как и любого другого органа,
это комплексная работа.
В данном случае
следует учитывать
и социальные, и юридические
аспекты, которые требуют
урегулирования.
— В законе "О трансплантации
человеческих органов и (или)
тканей в АР" в списке органов, подлежащих
трансплантации, первым
стоит сердце, т.е. правовая база
есть. Но он не работает...
— Пока это нам
только "на руку", так
как этот закон
нуждается в доработке.
В частности,
необходимы дополнения
в пункте о донорстве.
Эта проблема
дискутируется
во всем мире. Например,
в ряде стран Европы сердцем для
трансплантации могут воспользоваться
и без разрешения покойного. Но в
некоторых странах на это требуется
специальное
разрешение. В этом случае
на обороте водительских прав
помещается разрешение: "В случае
автокатастрофы с
летальным исходом
можно воспользоваться
моими органами".
Это правильное
решение, так как
сердце, годное
для трансплантации,
очень часто находится
именно в таких
случаях - наступает
смерть мозга,
а сердце еще "живое".
— Сколько больных вы уже прооперировали?
— Более 800 человек,
500 из них было
проведено коронарное
шунтирование.
Причем мы выполняем
эти операции на уровне
Gold standart,
признанным в медицине
самым лучшим. В
этом случае оперируется вена
за грудной костью.
Если операция проводится
другим методом, то ее
не назовут шунтированием.
— Примерная цена шунтирования?
— В Азербайджане она ниже
в несколько раз, чем в странах СНГ и
в мире. Если раньше
больные выезжали в Иран,
Россию и Турцию,
то сегодня они могут
прооперироваться у
себя на родине,
а это, безусловно, дополнительные
расходы.
— Возможно ли
проведение операций
по трансплантации
сердца в Азербайджане
на таком же высоком уровне,
как и шунтирование?
— Думаю, что операция по трансплантации сердца в Азербайджане может
быть проведена на таком же высоком уровне, как и в развитых странах
мира. Но здесь я хочу отметить следующее: донорское сердце необходимо
пересадить не позже, чем через 4 часа после его изъятия. Моя научная
работа была посвящена этой проблеме. С помощью специальных американских
препаратов мы смогли продлить это время как минимум до 6 часов.
Надеюсь, что в скором будущем отечественные медики займутся трасплантацией
сердца и в Азербайджане.
|
Главная
общество
