В Азербайджане лечат все формы бесплодия
Но для этого необходима прежде всего своевременная и точная постановка
диагноза
Н.АХМЕДОВА
По статистическим данным,
в Азербайджане бесплодием
страдают 3048 женщин и
773 мужчины, сообщила "Эхо"
заместитель управления
отдела статистики Министерства
здравоохранения страны
Руфа Гасанова.
Если при регулярной
половой жизни беременность
не наступает в течение года, надо
ставить вопрос о бесплодии и начинать
обследование
и лечение, отметила
в беседе с "Эхо"
кандидат
медицинских наук,
главврач Центра
планирования семьи - I.V.F.
Фаиза Алиева.
"Бесплодие - это
заболевание супружеской пары.
Для лечения необходима
прежде всего своевременная и точная
постановка диагноза",
- отметила главврач.
По словам
Алиевой, бесплодие
может быть следствием
одного или
нескольких абортов,
воспалительных
заболеваний,
передающихся
половым путем,
и гормональных нарушений.
"Бесплодие может
иметь и социальные
корни. Способом
предупреждения
является распространение
информации
среди населения о правилах
гигиены питания и половых
отношений, профилактике
абортов, методах предохранения
от нежелательной беременности,
своевременное лечение
воспалительных заболеваний
и заболеваний, передающихся
половым путем. Кроме этого,
необходимо
довести до сознания
подростков физиологию
репродуктивной системы.
"В течение
2 месяцев в нашем
центре устанавливается
диагноз. Затем начинается
лечение. Если в течение 2 лет
нет положительного результата
от консервативного лечения,
тогда мы прибегаем к
вспомогательным
репродуктивным
технологиям - экстракорпоральному
оплодотворению (ЭКО) и внутриматочной
инсеминации".
Согласно статистике
Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ),
каждая десятая супружеская
пара оказывается бесплодной.
Следует отметить,
что заболевания
женщины становятся причиной
бесплодия у 40% супружеских пар,
в 45% случаев "виновным"
оказывается мужчина.
В 15% случаев
наблюдается несовместимость.
Доказано, что
у 30% здоровых
супружеских
пар беременность
наступает в первые
3 месяца совместной
жизни, еще у 60% - в течение
последующих 7, у оставашихся
10% - через 11-12 месяцев
после начала половой жизни.
По словам Алиевой, как
у женщин, так и у мужчин
бесплодие бывает "первичным",
если никогда не наступала
беременность, и "вторичным",
если наступала хотя бы одна.
"Бесплодие бывает нескольких
видов: женское, мужское,
комбинированное.
В женском бесплодии выделяют
трубно-перитонеальное,
эндокринное и эндометриоз.
Трубно-перитонеальная
форма - это отсутствие
или непроходимость
обеих маточных
труб. Эта форма
является следствием
хронического воспалительного
процесса в малом тазу,
возникшего в результате
инфекции (гонореи, хламидиоза).
Предварительное
противовоспалительное
лечение позволяет
избежать обострения
воспалительного
процесса и убрать
факторы,
снижающие вероятность
наступления беременности
и выкидыша в том случае, когда
она наступила. Эндокринная
форма бесплодия - нарушение
гормонального механизма,
обеспечивающего овуляцию,
когда яйцеклетка не выходит
из яичника и не попадает
ни в трубу, ни в матку.
Это может быть при сахарном
диабете, заболевании печени,
почек, надпочечников, гипофиза,
щитовидной железы.
Косвенными признаками гормональных
нарушений являются:
ожирение, избыточное оволосение
(на лице, груди, животе,
бедрах), наличие угрей на
лице, спине, груди; выделение
молозива или молока из молочных
желез, особенно у нерожавших
женщин. Снижение веса и соблюдение
диеты является необходимым
компонентом комплексного лечения
в сочетании с гормонотерапией,
физиотерапевтическим
лечением и лечебной физкультурой.
При правильном лечении
у 70-80% пациентов удается
добиться наступления беременности.
Маточная форма бесплодия -
анатомические врожденные
или приобретенные дефекты
матки. К анатомическим
относятся: отсутствие
или недоразвитие матки,
ее удвоение, седловидная
матка, наличие перегородки
в полости матки и т.д.
Приобретенные дефекты чаще
всего являются результатом
внутриматочных вмешательств.
В нашем центре при этой форме
бесплодия применяют
гистероскопию, т.е. метод
амбулаторного обследования
полости матки с помощью
гистероскопа.
Иммунологическая
несовместимость -
когда муж и жена фертильны, т.е.
детородны, но по определенным
причинам совместных детей у них
нет. К счастью,
лечение этой
формы бесплодия на сегодняшний
день не является серьезной
проблемой, да и вообще
в Азербайджане
она составляет
10%. Этот "дефект"
можно убрать, не
прибегая к лечению.
Смешанная форма бесплодия
включает непроходимость
маточных труб и гормональное
нарушение, блокирующее
овуляцию. Что касается
неясной формы бесплодия,
то причину ее невозможно
выявить современными
методами диагностики.
К сожалению, число таких
случаев в последнее время
растет из-за неправильного
лечения вследствие
невыясненного диагноза",
- подчеркнула главврач.
Алиева сообщила, что
I.V.F.-центр сталкивался
и со случаями
мужского бесплодия.
Несмотря на статистические
данные Минздрава о том, что
женская форма бесплодия
доминирует над мужской,
в I.V.F.-центре
считают иначе.
"Мужская форма бесплодия -
это нарушение качественных
и количественных показателей
спермы. По оценке
номенклатуры
ВОЗ, этот фактор всегда
определяется подвижностью
сперматозоидов.
К сожалению, с каждым годом
он уменьшается. Например,
если раньше подвижность
сперматозоидов была 60-75%,
то сейчас - 20-35%.
Трудно было
определить причину
и поэтому мы обратились
к изучению морфологии
сперматозоидов, т.е. к их
строению и структуре
(метод Крюгера).
В Азербайджане
такого рода анализ был впервые
проведен в центре. Благодаря
анализу мы имеем возможность
дать качественную оценку
каждого сперматозоида, также
дать прогноз к лечению.
В результате этого
мы пришли к выводу,
что морфология сперматозоида
подверглась большому изменению.
Этому способствовали инфекционные
заболевания, алкоголь, курение
и наркотики.
Наркотики и курение сильно
влияют на морфологию спермы
в подростковом и молодом
возрасте, т.к. в этот период
начинается активная фаза
сперматогинеза.
При этом она не нарушается,
а видоизменяется.
Чем бы ни было
вызвано мужское
бесплодие - патологией
клеток или гормональными
изменениями,
оно всегда найдет
отражение при анализе спермы.
Поэтому необходимо 3 раза сделать
анализ спермы с соблюдением
всех правил. Хочу отметить, что
потенция мужчины не является
показателем его фертильности".
Мировые специалисты
утверждают,
что возможность
лечения бесплодия
расширилась за счет
замораживания сперматозоидов
и эмбрионов.
Хотя замораживание
с последующим оттаиванием
несколько снижает фертильную
способность спермы и
жизнеспособность эмбрионов,
вероятность наступления
беременности после их применения
остается высокой,
а на родившихся детей
никакого отрицательного влияния
эти процессы не оказывают.
Кроме этого, замораживание
является ценным при созданиии
банка донорской
спермы: это
дает возможность
использовать
сперму в любое
время и позволяет
осуществлять двойной
контроль доноров
в отношении зараженности их
спермы вирусом СПИДа".
По их словам, наиболее
распространенным
заболеванием,
приводящим
к нарушению продукции
сперматозоидов,
является варикозное
расширение вен
яичка, водянка,
паховая грыжа,
сифилис, туберкулез,
тиф, гормональные нарушения,
длительный прием противоопухолевых,
противоэпилептических препаратов,
некоторых антибиотиков, стероидных
гормонов и антиандрогенов.
Более редким заболеванием
является крипторхизм - неопущение
яичек в мошонку.
Другим заболеванием, нередко
приводящим к такому же результату,
является свинка.
Значительные по интенсивности или
продолжительности воздействия
электромагнитные
колебания способны
привести к тому же исходу. Особенно
важно это для
любителей ношения средств
связи на поясе. Исследования о
влиянии мобильных телефонов на
эту функцию мужчины
пока еще не дали однозначного
ответа на этот вопрос, но не исключено,
что их результат не
будет обнадеживающим.
Стоит также
отметить угнетающее воздействие
на функцию яичек высоких
температур.
Это актуально не только для
сварщиков и кочегаров, но и для
любителей попариться в сауне или
принять горячую ванну.
Такие процедуры лучше
заканчивать прохладным душем.
Кроме этого, неблагоприятно
на функции половых
органов сказываются
регулярные велосипедные
тренировки. Сдавление
и постоянные
удары промежности
легко могут привести
к снижению или полному
нарушению функции яичек.
Нарушать терморегуляцию яичек
может тесное нижнее белье.
Снижение количества
сперматозоидов
могут также вызвать
такие факторы,
как стресс, недостаток содержания
белков и витаминов в пище,
неблагоприятные
экологические факторы,
хроническое недосыпание.
Использование одноразовых
подгузников у мальчиков снижает
вероятность того, что в будущем
у них будут здоровые дети.
В памперсах происходит повышение
температуры мошонки на один градус,
что негативно отражается на
формировании репродуктивной
системы и может привести к
бесплодию и даже раку яичек.
С широким распространением
памперсов немецкие ученые связывают
рост бесплодия среди
европейцев за последние 25 лет.
Как сообщает Алиева,
существуют методы, направленные
на восстановление естественной
фертильности пары и методы
вспомогательных
репродуктивных технологий.
К первым относятся попытки
лечения хронического
воспалительного процесса
в малом тазу, хирургическое
и нехирургическое
восстановление проходимости
маточных труб, коррекция
эндокринных расстройств
и нарушенного сперматогенеза.
Ко вторым - внутриматочная
инсеминация спермой мужа
или донора (ИОСМ и ИОСД), ЭКО.
ИОСМ производится в тех случаях,
когда женщина полностью
здорова, а у мужа имеется
снижение оплодотворяющей
способности спермы. Если же
сперма мужа не
фертильна, врачи
прибегают к ИОСД (при этом должно
быть письменное согласие обоих
супругов). Врачи, практикующие
эти виды лечения бесплодия,
отмечают их высокую
эффективность".
ЭКО или оплодотворение в
"пробирке" применяется
в случае непроходимости или
отсутствия маточных труб,
при мужском бесплодии,
эндометриозе, патологии яичников,
бесплодии неясной причины
и иных заболеваниях.
Стоимость ЭКО в Азербайджане
не привышает 2,5 тысяч
долларов. Если супружеская
пара не обладает такой
суммой, им надо обратиться
к спонсорам - в нашей стране,
как и в Турции, искусственное
оплодотворение не входит ни
в дотацию государства, ни в
медицинскую страховку.
Эта сумма подразумевает
только проведение ЭКО.
А лекарства на лечение,
цена которых определяется
сотнями и тысячами долларов,
покупаются самими больными.
"За месяц существования
I.V.F.-центр осчастливил
60% женщин. У нас
работают хорошие врачи.
I.V.F.-центр дал
заявку на участие
в международном конгрессе,
который будет проходить
в ноябре в Стамбуле", -
подчеркнула главврач.
Необходимо отметить, что, кроме традиционных методов лечения бесплодия,
в мире существуют и нетрадиционные - это иглорефлексотерапия (акупунктура),
прижигание полынными сигаретами, электростимуляция, пальцевой массаж.
|
общество
