"Синдром внезапной смерти младенцев" есть и в Азербайджане
Чтобы избежать его, необходимо совершенствовать систему здравоохранения
и подготовить образовательную программу для родителей
Н.АХМЕДОВА
Синдром внезапной смерти
младенцев (СВСМ) иначе
называют "смертью
в колыбели".
Она наступает
без каких-либо
видимых причин у детей
грудного возраста.
Чаще всего
это происходит
ночью или рано утром.
Смерть чаще всего
наступает на 13-й неделе
жизни ребенка.
Ученые специалисты
утверждают, что
при вскрытии
умершего ребенка никаких
отклонений,
способных объяснить
смерть, не
обнаруживается.
Исследования проблемы СВСМ
впервые начались на Западе
еще в 60-е годы. Только в США
от этого синдрома ежегодно
погибают по меньше
мере 6 тысяч
детей. Высокие
показатели СВСМ
зарегистрированы
в Новой Зеландии,
Англии, Австралии.
Британские ученые,
подробно
исследовавшие
325 случаев
внезапной
гибели детей в
возрасте до
года, пришли к
заключению, что результаты
исследования причин синдрома
открывают возможности для
совершенствования методов
профилактики этой острой
проблемы, типичной для
большинства экономически
развитых стран.
По мнению исследователей,
6 из 10 случаев
СВСМ обусловлены
небрежностью родителей или
несоблюдением элементарных
правил ухода за младенцем.
Кроме того, значимыми факторами
повышенного риска
внезапной смерти
ребенка являются случаи
мертворождения
при предыдущих
беременностях
у матери и социальное
неблагополучие
семьи. Но смерть
детей не связана
с профилактическими
прививками, возрастом матери,
авиаперелетами ребенка или типом
матраса в его кроватке.
К СМСР может
привести неожиданная
остановка дыхания, которая
регистрируется у грудных детей
во время сна. Чаще всего сердце
перестает биться у 2-4-месячных
здоровых на вид
малышей в ранние
утренние часы. Врачи считают
этот возраст наиболее уязвимым
периодом для грудничков.
Российскими
учеными было установлено, что
у большинства умерших детей при
жизни наблюдались нарушения ритма
дыхания, которые затягивались
как минимум на
20 секунд. Кроме того,
у них были
обнаружены признаки
развивающейся аритмии.
Кроме этого врачи стран Европы
считают, что в первые 6 месяцев жизни
дыхание и сердечный ритм младенца еще
нестабильны. Во время сна все
жизненные функции снижаются и иногда
возникают физиологические паузы дыхания.
При этом основной задачей родителей
должно быть устранение любого
препятствия для поступления воздуха -
подушки, плотного одеяла. Родители
также должны следить за тем, чтобы
малыш не перегревался. В этом случае
мозг младенца начинает плохо
контролировать центр дыхания,
что очень опасно. Лежа на животе,
ребенок прижимает переднюю часть
грудной клетки к матрасу, дыхательные
пути при этом сужаются. Когда ребенок
спит таким образом, всегда есть
опасность, что он может снова вдохнуть
уже использованный воздух.
Результат - быстрое
снижение содержания
кислорода в крови.
Если у спящего
на животе малыша
голова резко повернута
в сторону, от этого может ухудшиться
кровоснабжение мозга.
Сон же на боку
менее опасен, но
из этого положения
ребенок легко перекатывается на живот.
Курение является важным фактором
при СВСМ и связано с высокими
уровнями респираторных заболеваний
- бронхиты, простуда, пневмония,
симптомы астмы, экссудативный отит
(глухота), развитие хронических
обструктивных заболеваний дыхательных
путей, а также рак
во взрослом возрасте.
Исследователи обнаружили, что
в результате курения родителей
ежегодно в США
умирают 6200 детей.
Причиной СВСМ
может послужить
внутрибольничная инфекция.
Например, в апреле 2001 года
в Казани погибло много младенцев.
Смерть наступила в результате
введения им раствора глюкозы.
Виновники были осуждены.
Кроме этого
в январе прошлого
года от
внутрибольничной инфекции,
возбудителем которого
был Klebsiella
pneumonia, в
одном из роддомов
Свердловской области погибли 6
младенцев.
В результате расследования
было выявлено, что инфекция передавалась
через кислородный аппарат, который
не был вовремя стерилизован.
По словам руководителя неонотальной
службы Научно-исследовательского
института геникологии и акушерства,
кандидата наук Гюльнары Мамедзаде,
в основном СВСМ наступает
у детей
с увеличенной
вилочковой железой.
"В моей практике отдельные
случаи внезапной
смерти детей
имели место, но
они встречались
крайне редко,
так как груднички
у нас находятся
первую неделю
жизни. Если же
это "тяжелые
дети", т.е. рожденные
с какими-либо
травмами, они остаются у нас в
реанимации до двух недель.
Когда мы выписываем мать и
новорожденного, ребенок
переходит на второй этап
выхаживания".
По ее словам, детей
с увеличенной вилочковой
железой называют тимусными.
"Мы говорим, что у ребенка тимус
в том случае,
когда размеры
вилочковой железы достигают
состояния гиперплязии, т.е.
увеличения. Необходимо отметить,
что в каждом возрасте размер железы
меняется, поэтому, если, например,
при рождении размер ее в норме, через
год этот же размер
- уже не норма.
Если же в раннем
детстве сделать
рентгеновский снимок, то можно
обнаружить наличие железы в 50%
случаях", - отметила врач.
Как отметила
врач-неонотолог,
к СВСМ склонны грудные дети,
у которых обнаруживается
тимомегалия - увеличение
вилочковой
железы. "При этом
рост и масса тела ребенка
несколько выше
нормы. Такие
дети бывают склонны
к пастозности
- отечность кожи, гиперплязия
сосудистой системы, бывают
тенденции патологической
реактивности системы
кровообращения.
Сочетание именно
таких признаков
приводит к внезапной
смерти ребенка.
Хочу отметить, что
тимомегалию,
которая отмечается
при СВСМ,
необходимо считать
не причиной, а следствием.
Мы говорим об увеличении
вилочковой железы тогда, когда,
например, у ребенка есть явление
экссудативного
диатеза, пастозность.
Тогда ставится
диагноз - тимусный
ребенок. Но это
не говорит о том,
что каждому
пастозному ребенку
делается
рентгенологическое
исследование. В
основном врачи
не делают такое исследование,
но бывают
исключения. Если клиника
ребенка "зашкаливает" и врач
затрудняется в постановке диагноза,
только в тех случаях его направляют
на ультразвуковое исследование".
По словам Мамедзаде, СВСМ также
встречается у детей с плохо
развитой лимфатической системой,
наблюдается у незрелых
и недоношенных младенцев.
"Считается, что у недоношенных
детей дифференциация
мозга такая,
что они просто
"забывают" дышать,
т.е. кора мозга не настолько
дифференцирована, чтобы могла
давать нормальные и адекватные
импульсы. Кроме
этого СВСМ бывает
при гипоксии,
недостатке кислорода
(имеются случаи,
описанные в научной
литературе, когда
СВСМ наступает
при наборе
самолетом высоты).
Нельзя отрицать
наличие генных мутаций,
которые могут
привести к увеличению
вилочковой железы,
а это в свою очередь к смерти
ребенка".
Рассказала эксперт
и о внутрибольничних
инфекциях. "Как правило,
это штамы, претерпевшие
процесс выживания
на фоне различных
антибиотиков,
обработанных веществ и т.д.
Эту инфекцию сложно
вывести. И поэтому
она может
привести к осложнениям,
дать злостное
течение болезни.
Но я не сталкивалась с тем,
чтобы инфекция
явилась причиной
внезапной смерти ребенка",
- подчеркнула неонотолог.
На вопрос, если
есть у ребенка
какие-либо отклонения, можно ли их
предотвратить, чтобы
это не привело
к его смерти,
Мамедзаде ответила,
что над этим постоянно
работают врачи.
"В нашем институте
есть мониторы,
которые используются
в отделении
реанимации для
наблюдения за тяжелыми
детьми и детьми из
группы высочайшего
риска. У этих младенцев
матери либо отяжелены
геникологическим анамнезом,
либо у них было несколько
детских смертей в анамнезе,
либо это индуцированная
беременность - поддерживаемая
искусственно,
либо это искусственно
оплодотворенные дети",
- подчеркнула Мамедзаде.
Более подробную информацию о СВСМ
в Азербайджане
корреспонденту "Эхо"
получить не удалось,
поскольку Институт педиатрии
отказал в содействии.
Между тем
предупреждать необратимые на
сегодняшний день последствия
почти незаметных нарушений
в организме ребенка, как считают врачи,
можно создавая специальные группы
риска. Для этого ученые
составили таблицу
факторов, способствующих
развитию СВСМ, в которую
вошли социальные
и пренатальные
причины. В числе
первых - уровень
образования
родителей, наличие
вредных привычек
и условия проживания.
Пренатальных причин больше
- проблемы во время беременности
и родов, заболевания матери и отца.
У каждого
указанного в таблице фактора
есть свой балл - 70
баллов достаточно,
чтобы взять
ребенка под наблюдение.
Такому малышу отодвинут сроки
вакцинации на 6 месяцев,
в течение которых ребенка
будут держать под наблюдением
кардиолога и невропатолога.
Если же сумма баллов достигнет
100, то такой новорожденный
нуждается в постановке на учет
в кардиологическом центре.
Независимо от того, относится ли ребенок к группе риска или нет,
родители должны обеспечить ему правильное кормление, распорядок
дня, не рекомендуется туго пеленать ребенка, нельзя курить в комнате,
где спит младенец, следует избегать при нем резких звуков. Малыш
должен спать на спине или на боку. Матрас должен быть жестким. Родителям
не следует брать ребенка в свою постель, но детская кроватка должна
быть рядом, чтобы можно было следить за его дыханием. Оптимальным
методом профилактики синдрома можно считать кардиореспираторный
мониторинг. За рубежом для этой цели есть домашние мониторы: при
нарушении дыхания или аритмиях звуковой сигнал привлекает внимание
родителей. Часто для восстановления нормального ритма дыхания и
сердечной деятельности бывает достаточно активировать малыша эмоционально,
взяв его на руки, и т.д. Ученые считают, что результаты изучения
этой проблемы требуют как совершенствования системы контроля за
случаями СВСМ со стороны органов здравоохранения, так и разработки
широкой образовательной программы для родителей.
|
общество
