"Эпидемия" сахарного диабета
В Азербайджане этим заболеванием страдают 54 тыс. 500 человек
Н.АХМЕДОВА
Около 54 тыс. 500 больных сахарным
диабетом (СД) в настоящее время
состоят на диспансерном учете в
лечебно-профилактических учреждениях
Азербайджана. Об этом "Эхо" сообщил
председатель научного общества
эндокринологов Азербайджана,
профессор Валех Мирзазаде.
"Заболеваемость СД
растет во всем мире.
В настоящее время
около 194 миллионов
жителей нашей планеты
страдает диабетом,
а к 2025 году их число должно увеличиться
до 300 миллионов. В связи с лавинообразным
ростом заболевания Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) и Международная
диабетическая федерация (МДФ) объявили
СД неинфекционной эпидемией", -
подчеркнул врач.
— Что же такое сахарный диабет?
- При этом заболевании организм
человека теряет
возможность полностью
усваивать продукты,
получаемые с едой.
Дело в том, что
наш организм получает
пищу, биотопливо,
не постоянно, а дискретно.
Мы питаемся обычно 3-5 раз в день,
но тратим получаемую во время питания
энергию постоянно. Значит, наш организм
должен уметь получить биотопливо,
отложить его "про запас", а затем
использовать по
мере необходимости.
Способность
запасать биотопливо
связана с гормоном
поджелудочной железы
инсулином. Если организм не вырабатывает
этот гормон или вырабатывает его в
недостаточном количестве, возникает СД.
— Что чувствует больной сахарным диабетом?
— Больные могут
жаловаться
на жажду,
сухость во рту, частое и
обильное мочеиспускание, похудание,
слабость и т.д.
Обычно эти симптомы
особо выражены у больных сахарным
диабетом типа I,
возникающим, как
правило, у детей в
возрасте от 5 до
7 и от 11 до
13 лет и подростков.
При сахарном
диабете типа II,
который обычно
развивается после
35-45 лет,
жалобы бывают не очень
выражены. Более
того, возможно их
полное отсутствие. Часто у таких
больных диабет выявляется при
случайном обследовании.
— Какие осложнения
дает сахарный диабет,
и с чем они связаны?
— Существует
множество осложнений
диабета. Они могут быть связаны
с поражением крупных сосудов сердца,
мозга, ног и мелких сосудов глаз,
почек. Также
осложнения могут быть
со стороны нервной
системы. Инфаркты
миокарда и инсульты являются основной
причиной смерти больных диабетом.
Кроме этого СД - важнейшая причина
развития слепоты во всем мире.
Диабет становится также основной
причиной развития почечной недостаточности
и потребности в хроническом гемодиализе -
дорогая, но эффективная процедура,
позволяющая сохранять жизнь больным.
Широко известны
осложнения со стороны
ног так называемый синдром диабетической
стопы. Развитие осложнений, как правило,
связано с поздней
диагностикой заболевания
и его недостаточно
квалифицированным лечением.
— А что нужно для того, чтобы вовремя
диагностировать диабет?
— Во многих странах мира, в том числе
и в Азербайджане, приняты жесткие
алгоритмы диагностики и терапии СД.
В диагностике заболевания должны
принять активное участие терапевты.
Что касается самих
больных, то в первую
очередь они должны
быть внимательны
к себе. Кроме этого
необходимо, чтобы
были известны факторы
риска СД. Люди с
повышенным риском
заболевания хотя бы
один раз в год должны
проверять уровень
сахара в крови, даже при отсутствии
каких-либо жалоб. При
наличии описанных
ранее признаков диабета, анализ крови на
сахар нужно проверить как можно быстрее.
К факторам риска
диабета относятся
генетическая предрасположенность (наличие
диабета у родственников первой степени
родства - отец,
мать, братья, сестры,
дети), наличие избытка
веса, повышенного
артериального давления,
ишемической болезни
сердца, рождение
ребенка весом 4 кг и более,
заболеваний поджелудочной железы,
возраста старше 45 лет
и т.д. Что касается
стресса, то он отрицательно влияет на
течение СД. Но пока нет доказательств
того, что он
может быть причиной
этого заболевания.
Сейчас мы готовим
свой документ,
поддерживаемый Минздравом
и общественными
организациями, под названием
"Общенациональный
документ по диагностике
сахарного диабета".
— Возможна ли профилактика диабета?
— Несомненно. Все дело
в том, что диабет
развивается не сразу. Ему предшествует
состояние, называемое
нарушение толерантности
к глюкозе, т.е. состояние, когда человека
уже нельзя назвать здоровым, но и диабета
у него еще нет. Именно из-за
такого состояния
можно выйти здоровым.
Если же выявлен диабет
- обратной дороги
нет. Это хроническое
заболевание,
постоянно остающееся с
человеком. Но ранняя
диагностика диабета,
наличие правильного
лечения, позволяет
предотвратить развитие осложнений.
— Каковы нормативы сахара в крови?
— В соответствии
с рекомендациями ВОЗ,
опубликованными в 1999 году, нормальными
являются величины глюкозы в крови от 60 до
100 мг/дл (3,3 - 5,5 ммоль/л). Уровень
глюкозы в крови
натощак 100 - 109 мг/дл
(5,5 - 6,0 ммоль/л)
называют "нарушенной
гликемией натощак"
и он требует дополнительного
обследования. Гликемия
натощак 110 мг/дл
(6,1 ммоль/л) и выше
считается признаком
СД. Если такой уровень
глюкозы в крови был
выявлен в ходе двух независимых
анализов,
проведенных
в разные дни, тогда ставится
диагноз СД. В последние
годы большое внимание
исследователей было посвящено изучению
значения уровня глюкозы после еды.
В настоящее время считают, что у
здоровых людей он
может повышаться до
140 мг/дл (7,8 ммоль/л)
через 1,5-2 часа
после еды. Следует
отметить, что все
указанные показатели
относятся к крови,
взятой из пальца.
— Что такое гликогемоглобин и каково
значение этого анализа?
— В настоящее
время гликогемоглобин
считается важнейшим
показателем при
СД, показателем,
может быть, даже
более важным, чем уровень глюкозы в
крови. Уровень глюкозы
в крови быстро
меняется. Он повышается
после еды, когда
человек нервничает
и снижается при
физической нагрузке.
Даже если у одного
и того же человека
каждые 5-10 минут
проверять уровень глюкозы
в крови окажется,
что результаты анализов
различаются между
собой. И это различие
может достигать 1 ммоль/л
или 18 мг/дл. Уровень
гликогемоглобина
отражает средний уровень
глюкозы в крови
за последние 3 месяца. Поэтому во всем мире
считают, что назначать противодиабетическое
лечение нужно по данным глюкозы в крови,
а оценивать эффективность этого лечения
следует по уровню гликогемоглобина.
Он показывает развиваются ли в настоящее
время осложнения
СД. Считается, что если
уровень гликогемоглобина меньше 6,5% -
диабет в настоящее время осложнений не дает.
При уровне гликогемоглобина от 6,5% до 7,5%
развиваются поражения крупных сосудов сердца,
мозга, ног, а при гликогемоглобине более
7,5% вдобавок еще и осложнения со стороны
глаз и почек.
— Какой диеты следует придерживаться
при сахарном диабете?
— О диете можно
говорить бесконечно.
В настоящее время
подходы к диете при
диабете значительно
изменились. Диета
должна обязательно
быть индивидуальной.
Она должна учитывать
национальные традиции.
Поэтому главное что
я могу посоветовать
- обратиться к
диетологу-диабетологу.
— Что делается в нашей стране для улучшения
помощи больным сахарным диабетом?
— В нашей стране был принят Закон о социальной
помощи больным СД. Надо сказать, что Азербайджан
стал первой страной в СНГ, которая приняла такой
закон. Закон предусматривает разработку
и принятие Государственной программы по
сахарному диабету на 2005-2009 годы,
создание Национального регистра больных
сахарным диабетом, внедрение обучения
больных самоконтролю, бесплатное обеспечение
больных противодиабетическими лекарственными
препаратами, средствами введения инсулина
и средствами самоконтроля.
— И это все уже выполнено?
— Проект программы
разработан специалистами
Министерства здравоохранения совместно с
представителями неправительственных диабетических
организаций и представлен
в Кабинет министров.
Чрезвычайно важно
принятие этого документа,
так как именно им
предусматривается финансирование
обеспечения больных
противодиабетическими
препаратами, средствами
введения инсулина и
средствами самоконтроля.
О дальнейшей судьбе
программы мне неизвестно.
— Для чего нужен Национальный
регистр больных
диабетом?
— Для правильного
планирования помощи людям
с диабетом необходимо
знать сколько их в стране,
какова
распространенность осложнений диабета,
какое лечение эти люди
получают, насколько полное
обследование они
проходят и т.д. К сожалению, в
настоящее время имеется
только информация
о количестве больных,
и то неполная.
Национальный регистр
должен стать базисом
для построения современной
системы помощи
людям с диабетом в нашей стране.
— Насколько необходимо обучение больных диабетом
самоконтролю, и что такое средства самоконтроля?
— Идея обучения больных самоконтролю
возникла потому, что старые методы лечения
с контролем сахара в крови 1-2 раза в месяц
не позволяли предотвратить развитие осложнений
диабета. Научные исследования показали, что
только частый контроль уровня сахара в крови
натощак и после
еды с соответствующей
корректировкой лечения
в зависимости от
полученных показателей
позволяет улучшить
прогноз диабета и превратить это заболевание
в образ жизни. А такой контроль возможен
только, если больной проверяет анализ крови
на сахар самостоятельно, у себя дома. Поэтому
сегодня во всем мире
особое внимание уделяется
обучению пациентов
самоконтролю. Человек с
диабетом должен четко
понимать, что такое диабет,
чем он грозит, как
избежать связанных с ним
опасностей, как
изменять свое лечение, если
это необходимо, как
проверять кровь на сахар,
мочу на сахар и ацетон,
как ухаживать за стопами.
К средствам самоконтроля
относят тест-полоски
для контроля глюкозы в крови и моче, ацетона
в моче, а также аппараты для самостоятельного
контроля больным уровня глюкозы в крови.
По данным зарубежных СМИ, затраты на лечение диабета и сопутствующих
заболеваний только в США в 1997 году составили более 44 миллиардов
долларов. Что касается непрямых затрат, то их сумма в США достигает
54 миллиардов долларов, для развитых стран отдельные цифры до сих
пор не определены.
|
общество
